一、急性左心衰竭临床治疗程序

1.急性左心衰竭的临床表现：

1)急性左心力衰竭的主要症状有：胸闷、咳嗽、白色或粉红色泡沫痰、心悸、胸闷、劳动呼吸困难，夜间需要直坐呼吸

2)体征:呼吸急促，嘴唇发绀，高血压，颈静脉怒张或充盈，心跳过快，有噪音，肺部有哮鸣声和湿罗声，下肢水肿，肝脏过大。

2.询问病史

1)询问陪同家庭成员是否有疾病。一般来说，患以下疾病的可能性很大，如高血压、先天性心脏病、冠心病、心肌炎、风心病、瓣膜病和心律失常。

2)询问是什么因素导致心力衰竭，一般可能是肺部感染、上呼吸道感染、疲劳、输液过快、情绪激动、心律失常。

3)询问陪同家属患者是否有VitB1缺乏、肺栓塞、甲亢或贫血等，以确定主要影响因素。

4)然后需要总结患者的血常规、肌钙蛋白、心电图、生化、D-二聚体,BNP，心肌酶谱、胸片、结果。

5)如果想更确定心力衰竭的原因，还需要患者做胸部CT、冠脉造影、心超。

3.急性左心衰竭的基本治疗原则

1)让病人保持半卧位或坐位，双腿自然下垂。

2)为患者连接吸氧装置，为患者吸氧。

3)给病人注射镇静剂。

4)让病人保持尿液通畅，必要时可使用一些利尿药物。

5)对患者进行酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠针静脉滴注或微泵，以扩张血管。

6)用0.4mg的可地兰，加入20ml液体慢慢静脉注射15分钟，以强心。

7)对患者进行微泵或氨茶碱静脉滴注。

8)轮流结扎患者的四肢。

9)静脉放血200毫升。

10)医生应积极治疗原发病，合理使用抗生素，防止肺部感染。

4.处理程序

1)让患者吸氧，让患者静脉流通，并对患者进行心电图监测；

2)应始终帮助患者保持坐位或半坐位；

3)注意血常规、生化、淀粉酶、心肌酶学、肌钙蛋白，BNP、PT、APTT、乳酸、血气分析，D-二聚体的结果及其变化；

4)观察病人的心电图。

5)在治疗过程中，要注意保持尿液通畅，降低血压，解痉，清化痰液，适当使用激素，加强心跳。

6)为患者做胸部CT和心超。

5.医嘱

治疗过程中应注意高血压、急性左心衰竭、糖尿病、房颤等疾病。

1）长期医嘱

EICU特护患者EICU

2>按EICU常规护理患者

NB3>需要长期监测，ECG,HR,R,SP02的值

4>可用进食管给患者注射一些流质食品。

5>引流尿液。

6>经鼻气管插管

7>呼吸机辅助患者呼吸呼吸机

8>用温控毯给患者降温

深静脉穿刺护理9>

注意病人的饮食，饮食要低脂低盐。

注意1>吸氧时，吸氧量应控制在2-8L/min。

1>临床常用药物：

2)临时医嘱：

治疗过程中应注意患者是否有支气管哮喘、肺心病、肺性脑病等。

在治疗过程中，应随时注意患者的血压，以防患者低血压和休克。

在治疗过程中预防颅压升高、昏迷和颅脑疾病。

严重肝肾功能不全的患者在治疗时要特别小心。

针灸在中医中用于治疗急症。

二、中风的临床治疗

中医治疗是中风患者的首选治疗方法。中风的发病率很严重。如果在初步诊断中处理不当，试验治疗就会变得复杂，从而延长治疗过程，严重时会出现愈合后的不良结果。

1)面对中风患者，首先要判断是闭症还是脱症。一般来说，患者气短、面红、无汗、发热，属于闭症。脱症患者会出现气虚、面白、大便失禁、出汗，甚至出汗如油。不同的疾病有不同的治疗方法。

2)如果是闭症的首选，应该使用强烈的刺激。刺穿这两个穴位后，将血液冲入中间，直到没有紫色血液和黑色血液流出。

3)接下来，我们用粗毫针打开四关，用合谷和太冲，用泻法。但当患者处于半昏迷状态时，不要放血。如果闭症中有脱症或即将脱症，可以配合关员和足三里用补法。

4)除上述几种方法外，还有五种兼证需要处理，其中三种是我们必须处理的。第一：如果患者牙齿关闭，需要双侧下关腹泻；第二：如果患者痰多，需要双侧腹泻；第三：如果患者易怒，需要加印堂；第四：如果患者失语，需要用舌头三针，不留针。第五：如果患者血压升高；我们不能使用腹泻，但应该加涌泉补肾水、平肝木，此外，也可以使用艾灸。

5)如有脱症中风，应先取关元，重灸。可以用普通的艾条，也可以点燃几根艾条，然后艾灸，但要注意烫伤。如果病人的脸好像化了浓妆，可以用三阴交和艾灸去除阴阳。如果有低血压，可以用内关，用的时间要尽量长。