1CRP的理化生物学性质及合成代谢

CRP是人体重要的急性期蛋白质，由相对分子质量为23.02×由103的5个亚单位组成，每个亚单位有206个氨基酸残基。完整的CRP是一种环形结构的五聚体，肝细胞在IL-6等细胞因子的诱导下合成大量的CRP。正常情况下，每天合成1~10mg，急性期炎症反应每天合成1g。外科损伤患者的CRP水平可在8~10h内翻倍(IL-6刺激物缺乏时2~4小时内合成并降至正常)。循环中CRP的半衰期为19h。但一旦与配体结合，就可以迅速去除[1]。

1.2CRP的合成代谢CRP是肝细胞在受到微生物入侵或组织损伤等炎症反应刺激时合成的急性时相蛋白。它可以结合广泛的内源性和外源性物质，然后通过调节促进其从血液和组织中去除。在钙离子存在的情况下，CRP可以结合坏死的内源性物质和效应细胞，CRP可以与许多细菌、真菌和寄生虫的细胞壁磷酰胆碱和人细胞膜磷酰胆碱相结合，产生活性和完整的有机体。一旦结合其中一个CRP配体，就可以激活大量的生物系统，并通过一定的程序将配体消除[2]。

近年来，2CRP的生理和病理作用表明，CRP可以识别和启动靶效应细胞及其产物，从组织中去除可能有毒或引起自身过敏的DNA，并充当先天防御机制。这些功能有利于那些缺乏免疫系统的原始动物中类似CRP的pentraxins。

2.1CRP在免疫系统中的作用

2.1.1.影响非特异性免疫功能的CRP是非特异性免疫机制的一部分。它可以结合肺炎链球菌的荚膜C-多糖。在钙离子的存在下，它可以结合膜上的磷酸胆碱和染色质，激活补体途径，增强白细胞的吞噬作用，在刺激淋巴细胞或单核/巨噬细胞活化时起到调理作用，能迅速对细菌感染做出反应[3]。

2.2CRP和白细胞白细胞是人体防疫系统的重要组成部分。它通过不同的方式和机制消除病原体，去除过敏原，参与免疫反应。它们是人体抵抗病原微生物等异物入侵的主要防线。在细菌性传染病中，白细胞将显著增加[4]。

2.3CRP在感染中的作用。大多数病毒感染不是与CRP结合，而是与细胞结合。相反，直接损伤和大多数细菌感染发生在细胞外，使细胞膜分离，暴露胆碱磷酸分子，提供CRP附着点，通过IL-6传递给肝脏，刺激活性CRP的产生，细菌感染时CRP增加，病毒感染时不增加，增加范围与细菌感染程度一致[5]。临床上可识别病毒性或细菌性发热疾病的诊断和监测感染，明确术后感染并发症对炎症反应过程的筛选[6]。

CRP在手术和意外创伤中的正常合成率为1~10mg//d,CRP8~10小时可增加1倍，48小时达到高峰，24小时后下降。因此，在手术损伤和其他急性事件中发生约3天的测试对指示炎症反应有用。

3CRP在临床医学中的应用

3.1CRP和心血管疾病的高CRP水平意味着心脏病和中风的风险是正常情况的2~5倍[7]。当心脏病风险不清楚时，CRP检查可以了解心脏病风险和家族史，对心肌梗死、动脉粥样硬化、原发性高血压、冠心病、冠状动脉综合征等心脏病的诊断非常有帮助。

3.2CRP和糖尿病CRP水平的提高也是糖尿病等慢性轻度炎症反应的标志。

3.3CRP和骨关节疾病

（1）帮助鉴别诊断关节痛、肌痛和非典型背痛；

（2）可用于治疗风湿病；

（3）CRP可用于诊断骨关节疾病（风湿性关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣关节炎、Reiter综合征、结晶性关节炎骨关节炎、风湿性多肌痛、系统性脉管炎、结缔组织疾病、A型淀粉样变性）。

3.4CRP和生殖系统疾病可用于诊断生殖器感染、子宫附件炎(骨盆炎症性疾病)。

3.5CRP和肿瘤有助于诊断和观察恶性肿瘤的治疗效果。

3.6CRP感染微生物和寄生虫。

3.7CRP等系统疾病。

3.7.消化系统疾病1CRP

(1)有助于识别和诊断胃肠道症状；

（2）可用于区分激怒性肠道综合征和器质性疾病；

（3）有助于区分溃疡性肠炎和局限性回肠炎（克罗恩病）;(4)可用于鉴别诊断急性胰腺炎、肠道疾病、阑尾炎。

3.7.2CRP与呼吸系统疾病

(1)鉴别诊断病毒性或细菌性发热病(如胸膜炎、肺炎);

（2）协助诊断肺感染、喘息性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等。