制定聘任计划

临床医学专业职称评定和聘用的正确政策取向和科学评价体系的制定，直接关系到医务人员综合能力的正确评价、工作积极性的充分调动和发挥，关系到卫生系统专业技术人员的结构优化和科学合理的设置。深化卫生系统专业技术人员职称改革的目标是实行医学专业人员的评聘分离。改革的关键是制定科学合理的专业技术人员职称定量评价标准，逐步从片面关注教育、资格、论文、科研等方面转变为综合关注评价对象的绩效、能力和真实水平。目前，临床医学专业高级职称的获得一般必须由专家评审委员会进行评审。专家评审一般是对专业技术人员学术水平和专业工作能力的综合定性评价。在实际评价中，由于没有良好的标准化量化标准，专家只能关注医务人员的教育、资格、科研水平和数量，往往忽视实际工作能力和工作表现。造成上述现象的主要原因是职称制度本身存在不足，量化评价标准较少，评价方法过于单一。在此基础上，秦皇岛市第一医院根据实际情况，认真查处了以往职称评定方法的弊端，专程走访了多家先进医院，参照各地市职称评定条件，结合医院实际情况，对评定条件的相关方面进行了重新总结和分类，并根据实际情况制定了一整套实施流程，确定了秦皇岛市第一医院医务人员高级职称聘任量化评定标准体系。

2.实施聘任计划的合理性分析

“个人基本情况”主要考察拟录用人员的学历、现任资格年限、工作年限、资格后奖励等情况［2］。一方面是申请条件的基本要求，另一方面也考虑到医务人员专业技术水平的提高和成绩的积累需要一定时间，约占总分的10%。“科研教学”包括“论文写作、科研与教学带教”，约占总分的15%。在制定职称聘任量化考核评价标准的过程中，对聘任人员的论文作品、科研奖励、教学指导等指标进行量化，按标准进行考核评分。在论文作品方面，根据杂志等级和作者排名对发表的论文或作品进行评分。如果发表的论文作品被SCI收录，则另行加分。在科研方面，分为承担项目和获奖项目两类，按省、部、市、局级不同等级加分，按同一等级名词细化分数。对于“科研教学”标准的制定，总量化评价标准中分数比例不宜过高。其目的是正确引导医务人员把时间和精力放在临床工作上，真正实现“以病人为中心”的服务宗旨。“医疗质量与医德医风”包括医疗质量、医疗纠纷、医德医风。只有对拟录用人员的日常医疗工作进行评估，并根据数据进行交谈，才能客观评价专业技术人员的绩效、能力和水平，约占总分的35%。“知识水平”包括“疑难病例分析考试、临床技能考核”两部分。主要评价专业技术人员掌握专业基础理论知识的程度和临床实践能力，约占总分的35%。笔者介绍了“疑难病例分析”指标分析，包括诊断、诊断依据、鉴别诊断三个部分，主要反映拟录用人员掌握专业基础理论知识的程度，具有较强的可比性；临床技能考核分为内科和护理考试室和外科手术。因为内科和护理查房和外科手术直接反映了医务人员的基本知识、临床经验和疾病分析能力，是职称聘任量化考核的首要任务，可以更直观地反映医务人员的专业工作能力，全面客观地评价其真实水平。“内科和护理系统考核查房”的重点是考核医务人员对各专业疾病和新知识、新理论的掌握情况，反映每个拟录用人员对疾病的诊断思维和技能，进行病例分析，提高医生的综合素质。“外科系统考核手术”主要是考核医务人员手术的熟练程度和思维的敏捷性。虽然手术技能并不是衡量外科医生整体水平的唯一标准，但不可否认的是，手术的成功是治疗疾病的关键。因此，精湛的手术技巧是外科医生看家的重要技能。整个查房和手术过程进行录像。医院对该方案进行了问卷调查，共发放了800份调查表，并在规定时间内回收了720份有效调查表。调查范围广，代表性广。问卷评价指标共有22个项目指标。根据非常合理、合理、不合理的三项总统计，调查对象认为非常合理的两项总比例为93.9%，不合理的只有6.1%。从调查结果来看，调查对象认为作者制定的职称聘任量化评价标准是合理可行的。

3.实施聘任计划的具体做法

3.1考前培训根据录用实施方案，聘请医院内外科权威专家对拟录用人员进行考前培训。

3.2根据合格人员的分布情况，严格评估职称评估人员分为5组进行评估。理论考试由组织人事和纪律检查监督部门联合监督，全过程监控录像；技能考核通过光盘录制，获得省市医院组织专家评论，严格按照标准答案评分，确保评分过程公平、公正、公开。

3.3考试结束后，医院权威专家对所有拟录用人员进行查房技术质量、手术技术操作质量和疑难病例讨论质量评论。评论的重点是评估中存在的缺陷和问题。评估后，每人发送一盘视频带，让每个拟录用人员了解自己的问题，让被录用人员信服。

3.4聘后管理医院采用动态管理，不实行终身制度，促进专业技术人员总数的有序增长和质量提高，确保职称改革制度的激励。各级被聘任人员按新聘职称等级兑现工资福利待遇。聘用期内有违规违纪行为的，按照医院规定取消聘用资格，一切待遇按聘用前标准执行。秦皇岛市第一医院首次对拟聘专业技术人员进行临床技能考核，推出了严格的双盲考核方法。拟录用人员认为，这种职称聘用考核方式公开、公正、公平，能够真正引导医务人员兼顾能力和学历，兼顾临床和科研，极大地调动了医务人员的工作积极性，让被录用人员信服。经过三年的评聘实践，笔者所在医院在临床医学专业职称聘任改革中取得了显著成效。职称就业工作正逐步朝着社会评价、就业和管理合法化的方向发展，显著提高了医院人才队伍的整体素质，保障了医院的可持续发展。