闭锁综合征，又称脑桥性假性昏迷或闭锁综合征，是由基底动脉脑桥分支双侧闭塞引起的。典型症状有四肢全瘫、面瘫、语言吞咽功能丧失等，但患者的意识和理解能力无影响，眼球可垂直运动等［1-3］。后期还可出现泌尿系统感染、肺炎等并发症，严重影响患者健康［4］。在闭锁综合征患者的临床治疗中，主要是营养神经。然而，由于患者的病情不同，特别是理解能力没有丧失，闭锁综合征患者往往有巨大的心理负担。为此，对患者采取有针对性的心理护理方法。护理干预后，有效改善了患者的神经功能，提高了患者家属对护理工作的满意度。总结如下。

1资料与方法

1．1基本资料

选择2017年2月至2019年1月在天津环湖医院治疗的21例闭锁综合征患者作为护理对象。纳入标准:①经核磁共振成像确诊的闭锁综合征患者；②患者首次接受治疗，个人资料完整；③患者家属签署知情同意书。排除标准:①中途转院的患者；②在治疗过程中放弃治疗或死亡的患者。根据患者治疗时间的不同，2017年2月至2018年1月治疗的10例患者纳入对照组，2018年2月至2019年1月治疗的11例患者纳入观察组。在对照组中，男7例，女3例；病人年龄51岁；～73岁，平均(62．2±7．7)岁；其中8例为脑桥基底梗死，2例为脑桥基底出血。观察组男8例，女3例；病人年龄52岁；～77岁，平均(62．6±8．2)岁；其中9例为脑桥基底梗死，2例为脑桥基底出血。两组患者基本情况比较不同，没有统计意义(P＞0．05)。

1．2护理方法

对照组患者进行常规护理，如每2小时检测血压、脉搏、呼吸等。及时改变病人的姿势，将病人的头转向一侧，加强对病人的口腔护理干预，当病人有痰声时，及时吸痰，有效预防肺炎的发生。对患者进行必要的营养护理干预等。观察组增加了心理护理环节，具体如下。①建立有效的沟通方式。闭锁综合征患者虽然四肢运动和语言功能丧失，但理解能力正常，眼球垂直运动。根据患者的上述特点，护士首先制作了与心理护理相关的图片卡，如快乐、愤怒、悲伤和抑郁。然后通过与患者进行眼神交流，如睁眼、闭眼分别表示是或否等，建立有效的沟通方式。②分析患者的心理特征。护士与患者家属充分沟通，准确了解患者的文化程度、兴趣、心理和个性特征，作为有针对性的心理护理干预的基础。③患者心理状态评估。护士根据第一环节确定的沟通方式，明确患者的日常心理状况。④有针对性的心理护理干预。根据对患者心理特征的分析，护士进行了有针对性的心理护理干预。如病人心理状态悲观，性格特征内向。在心理护理过程中，护士向患者详细讲解了闭锁综合征的康复治疗和护理方法，重点采取了系统治疗和护理后取得良好效果的例子，有效改善了患者的心态。⑤评价心理护理效果。心理护理服务结束后，护士还与患者进行眼神交流，评价护理效果。如果睁眼意味着心理护理效果好，闭眼意味着护理效果差等。然后护士根据患者的反馈结果，有效调整下一次心理护理服务的方法和内容。

1．3观察标准

①患者神经功能缺损评分比较：以美国国家卫生院神经功能缺损评分量表为标准进行评分；②患者家属对护士护理工作的满意度调查：护理技能操作、护理沟通、护理响应时间、心理护理和综合护理。

2结果

2．11患者神经功能缺损评分结果

根据患者神经功能缺损评分结果，前两组护理患者分别为(34)．7±7．3)分和(26．1±6．2)分数，无统计差异(P＞0．05);护理后两组患者分别为(35)．0±7，0)分和(20．5±5．8)分，观察组评分结果低于对照组，差异具有统计意义(P＜0．05)。

2．22患者家属对护理工作的满意度

患者家属对护士护理满意度的调查如表1所示。可以看出，两组患者对护理响应时间的满意度没有差异(P＞0．05);但在护理技能操作、护患沟通、心理关怀、综合护理等方面，观察组的评分结果高于对照组，差异具有统计意义(P＜0．05)。

3讨论

闭锁综合征是一种由基底动脉脑桥分支双侧闭塞引起的疾病。虽然这种疾病在临床上很少见，但它对患者的健康构成了严重的威胁［5］。患者发病后，运动和语言功能基本丧失，但思维和理解能力没有受到明显影响。因此，对于闭锁综合征患者，除了治疗疾病本身外，还必须对患者进行合理的心理干预，以有效地缓解患者的心理负担和压力。对闭锁综合征患者进行有针对性的心理护理干预，神经功能缺陷评分结果更理想，患者家属对护理工作更满意，取得了预期的护理效果。