1资料与方法

1.1一般资料

2016年5月至2018年5月，我院选取地中海贫血患者60例，随机分为对照组和研究组30例。对照组男15例，女15例，年龄1~11(4.36±1.64岁，输血时间1~4（1.31）±1.19年；研究组男16例，女14例，年龄2~12（5.13）±1.87岁，输血时间为2~5(1.75)±1.23)年；两组性别、年龄、病程等一般数据差异无统计意义（P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入和排除标准

没有其他恶性肿瘤疾病；儿童家属可以正常沟通；签署我院提供的知情同意书；排除患有其他血液系统疾病的儿童；排除严重肝肾功能障碍的儿童。

1.3护理方法

对照组进行常规护理。观察输血不良反应并给予治疗，安抚患者情绪，并在输血后告知患者下次输血时间。研究小组提供输血安全护理。⑴加强人员培训：定期集中护理人员进行输血安全护理培训，强调输血操作模式培训和安全意识教育，提高护理人员的综合素质和专业水平。同时，培养护理人员的服务意识，使护理人员在面对儿童时采取温和、耐心、平等的服务态度，减少抵抗、焦虑、恐惧等不良情绪，使输血过程顺利进行。⑵建立管理体系：收集地中海贫血患者基本信息，输入输血信息管理系统，科学人性化管理，进一步跟踪输血患者，确保输血效率。⑶标准化输血过程：结合医院运行管理，规范地中海贫血患者输血过程。首先，简化患者的医疗过程，减少排队等待血液供应的实践，确保患者能够获得足够的血液计划。我院选择采用预约时间集中输血模式，通过预约输血时间，提前与血站联系，准备足够的血液，提高输血效率。其次，根据输血内容的不同，我院优化输注操作模式：①去除白红细胞悬液输注：在红细胞制剂输注过程中，需要反复逆转输血袋，使红细胞能够在输血袋中充分均匀地分布。在输血过程中，如果发生堵塞，需要立即更换输血器，不要强行挤压滤网或输血管道，以免血凝块进入血管，造成血管堵塞。在输血开始的前15分钟，需要采用先慢后快的输血原则，密切观察孩子的输血情况。如有不良反应，需立即调整速度[2]。②洗涤红细胞输注：洗涤红细胞输注时，还需遵循输注前15min输血原则，密切观察儿童输血过程。同时，一袋洗涤红细胞需要在4小时内输注。

1.4观察指标

统计比较两组家长的护理满意度和不良事件。1.4.家长满意度选择参考问卷调查方法，自制儿童家长100%护理满意度调查表，要求儿童家长客观填写，评价护理满意度。同时，评价等级分为三个等级：100~80分非常满意，79~60分一般满意，59分以下不满意。1.4.2.输血后观察乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染和艾滋病病毒感染。

1.5统计分析

计量数据均值加减标准差表示（xˉ±s），两组平均值比较采用两个独立样本T/t′检验；计数数据两组成比与等级数据进行比较，以频数为基础（ƒ）、构成比（P）和平均秩次（Rˉ）表示使用Man-Whitneyu检查。两组百分比比较采用Fisherryu。χ2检查；数据统计由spss19.0医学统计软件进行。α=0.05。

2结果

2.1家长护理满意度比较高

研究组家长护理满意度为93.37%，对照组家长护理满意度为70.00%，研究组家长护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。

2.2不良事件

研究组不良事件发生率为3.33%，对照组不良事件发生率为23.34%，研究组不良事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3讨论

地中海贫血儿童主要采用输血治疗，定期输血可有效缓解儿童临床症状，有利于提高儿童生活质量，但鉴于现阶段医疗技术的不断发展和血液制品的不断创新，使地中海贫血儿童输血治疗有一定的风险。此时，有必要选择有效的护理干预措施。本研究结果分析发现，地中海贫血儿童采用输血安全护理干预后，乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、艾滋病毒感染等不良事件发生率较低，低于传统输血护理不良事件（P<0.05）；同时，在进一步加强输血安全护理干预后，地中海贫血儿童家庭护理满意度显著提高，优于常规输血护理，儿童家庭护理满意度（P<0.05）。输血对护理技术的质量要求很高。输血护理的质量可以直接影响地中海贫血儿童的治疗效果，并与儿童的生命安全有一定的关系。通过进一步加强输血安全护理，可以提高地中海贫血儿童输血治疗效果，在实际输血前，了解儿童病情，确认输血类型和血量，然后输血，实施这一步，可有效遏制输血不良事件的发生[4]。同时，在输血过程中，需要根据不同血液产品的输血原则进行合理的输血，提高儿童的输血效率和质量，确保地中海贫血儿童的生命安全[5]。在输血安全护理过程中，鉴于红细胞血液制品粘度高，流畅性低，输血流畅，红细胞比例较大，当地中海贫血儿童输血一段时间，红细胞会沉积在儿童输血管下端，导致输血低速减慢，护理人员需要及时给予有效的护理干预，输血前反复逆转红细胞血袋，使红细胞能够充分均匀分布，降低输血不良事件的风险，确保输血各环节的顺利发展。