随着我国社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国少数糖尿病在人群中蔓延迅速。糖尿病是由高血糖引起的代谢功能障碍，主要由个体胰岛素分泌功能障碍或胰岛素功能障碍引起。如果血糖过高，会导致全身组织器官功能障碍，如眼睛、肾脏、心血管、神经系统等，从而影响患者的健康生活。饮食治疗是糖尿病最基本的治疗方法。研究表明，健康饮食和合理饮食可以有效控制糖尿病并发症，减缓糖尿病的进展和症状。研究糖尿病患者的饮食仍然是临床乃至学术界的热点。研究糖尿病患者的健康饮食教育可以为糖尿病患者提供有效的饮食指导，为提高糖尿病患者的工作和生活质量奠定基础。

1 糖尿病患者饮食教育概念

糖尿病患者饮食教育又称医学营养治疗（MNT），科学的饮食治疗是缓解糖尿病的前提。据悉，新诊断的2型糖尿病患者的饮食疗法应用于初诊。如果能加强并持续3个月的饮食疗法，可以降低2%的糖化血红蛋白，在很大程度上减缓糖尿病微血管病变。麦丽尔指出，饮食疗法非常有利于控制血压、血脂和血糖。20世纪90年代初，美国糖尿病协会（ADA）首次提出MNT概念的目的是全面指出饮食治疗的权威性和工作程序的重要性。中国糖尿病医学营养治疗指南>>为进一步推进糖尿病饮食教育指明了方向[1]。然而，糖尿病的营养治疗最终需要患者的自我管理教育，而营养饮食治疗是实现治疗目标的主要前提。那么，如何在临床实践中做好糖尿病饮食教育仍然是糖尿病研究领域的热点。

2 调整饮食，保持适当的体重

对于第一次诊断为糖尿病的人来说，控制热量和体重是非常重要的。最近的一项调查显示，糖尿病患者在早期储存了过多的脂肪，脂肪酸中含有大量的脂肪和非脂肪组织，它们是自由和积累的。最近，美国的专业医学研究表明，那些喜欢软饮料和果汁饮料，而忽视补充蔬菜和水果的人患糖尿病的可能性很高，低脂饮食和糖尿病之间的关系也很小。一些研究指出，为了控制体重，你可以尝试通过适量的碳水化合物摄入，同时加强蛋白质的补充，并学会控制餐后血糖。进展性试验数据显示，血钾水平与糖尿病之间的关系是负相关的，在这个阶段摄入富含钾的食物补充剂对患者有一定的价值。在青少年和儿童糖尿病患者中，对饮食治疗的研究还不够深入，对于我国糖尿病患者来说，早期饮食治疗还没有达到令人信服的满意的程度，需要在原来的基础上进一步研究[2]。

3 糖尿病患者的几种饮食疗法

3.1 主食固定法

主食固定法是指每天三餐的主食，以减少碳水化合物的摄入。卧床不起的糖尿病患者可以控制在4～5两/d，轻微体力和脑力劳动患者可控制在55～6两/d，中等体力劳动患者的控制量为82/d，体力劳动重的患者摄入量可超过82/d，这种主食疗法一旦形成规律，体重就可以控制，尽量不要改变三餐的主食量。虽然这种饮食疗法操作简单，但对于一些患者来说，如何准确控制食物的重量也比较困难，很难控制血糖甚至波动。这种主食固定法不考虑副食、脂肪等因素，容易造成营养摄入不平衡。临床上，这种饮食疗法也是保守的，所以很少使用。

3.2 食品交换法

食品交换清单（FEL）在国内外医院比较流行，应用比较广泛。当食物能产生300多卡路里时，就相当于一个“FEL相当于米粉、绿叶蔬菜、牛奶、瘦肉等食物的合理搭配。根据这种交换方法，在食物来源的前提下，食物可以分为四类和八类。根据这种分类，不同类型的食物可以搭配成相同热量的包装。同一种食物含有相同的能量。具体来说，蛋白质、脂肪和碳水化合物是相似的。操作可按以下步骤进行：先计算热量总量后，按照传统方法，以30 呼叫是一个“食品交换单位”，然后将之前计算的总热量换成患者需要摄入的热量单位。然后比较食物交换分额表搭配食谱，形成多样化的患者饮食食谱。但这种方法也有缺陷，主要是从国外引进的食品交换方法，我国食品类别复杂，烹饪技术不同，具体热量难以准确计算；这种食物疗法只关注食物本身所包含的能量，而忽略了食物热量和血糖之间的关系。

4 糖尿病饮食教育模式

近年来，临床实践更加注重教学、讲座等饮食教育。医院相关部门将制定具体的糖尿病健康饮食教育内容。主管护士在对糖尿病患者进行健康教育时，往往是机械对照标准。这种教育耗时少，操作简单。目前广泛应用于国内大部分医院。这种健康教育本身对护士教育水平要求低，对于普及糖尿病饮食健康知识意义重大。但是这种模式主要是基于机械死板的健康饮食教育标准，往往是机械灌输给糖尿病患者。另外，患者的教育水平不同，可想而知，这种健康教育的效果非常有限。

相比之下，将糖尿病患者分成小组，然后进行小组教育，限制糖尿病患者的饮食教育数量，控制在10名左右。为了使每个糖尿病患者的全面参与过程，鼓励亲友参与，从而提高饮食教育的有效性。糖尿病患者的小组饮食教育在临床教育中很受欢迎。然而，小组教育也存在一些缺陷，如不能满足患者个人对糖尿病知识的特殊要求。个性化教育可以弥补这一缺陷，通过实际评价个人患者的实际需求和自身教育水平，采取个人指导，可以灵活调整教育计划，达到最佳教育效果，虽然这是糖尿病患者饮食健康教育最完美的方法，但需要大量的人力和物质资源无法保证。

 　　5 糖尿病患者接受糖尿病饮食健康教育后的数值比较

对糖尿病患者进行糖尿病饮食健康教育，经比较，发现接受饮食健康教育的患者相关指标有所降低。如表1所示，教育前后空腹血糖FBG、Hbalch、体重指数BMI 、胆固醇CH有所下降[3]。

6 糖尿病患者饮食教育软件

1990年左右，网络技术发展迅速。随着软件技术的发展，国外首款Fodmeter软件是一款针对2型糖尿病饮食疗法的软件。国内很多研究人员都致力于研究，在国外原有饮食软件的前提下，经过一番努力，最终为国内2型糖尿病患者开发了饮食软件。然而，随着实践的投入，问题接踵而至。不可避免的是复杂的计算软件系统和随之而来的误差。患者在选择相应食谱方面存在障碍，可见性和可用性有待提高。此外，糖尿病的饮食习惯也不同，医务人员和糖尿病患者在适用该软件时存在不同的障碍。糖尿病患者来？f，这种应用软件的后果是最基本、最基本的饮食治疗方法无法达到预期的效果。

为了设计适合糖尿病患者的饮食软件，需要空腹血浆葡萄糖、餐后葡萄糖、 2 考虑h血浆葡萄糖、糖化血红蛋白、总胆固醇和体重指数，确保不同类型的患者能够根据不同类型合理选择自己的饮食食谱，实现体内能量的相互转化。同时，糖尿病患者可以根据自己的意愿进行选择。软件使用方便，每个患者都可以操作，实现糖尿病患者自主自助的血糖控制和体重降低血脂，改善糖尿病患者的自我管理和教育[4]。