随着人口老龄化和生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升。糖尿病（DM）它是一种发病率高、遗传倾向高的终身性疾病[1]。世界卫生组织（WHO）据估计，全球糖尿病患者已达1.6亿，到2025年将达到1.6亿 3亿，我国糖尿病发病率已超过10%，但糖尿病早期发病率已达15.5%[2]。美国糖尿病协会将空腹血糖损伤称为糖调节损伤[3]。《中国糖尿病防治指南》中的糖尿病早期诊断标准为：空腹血糖损伤为空腹静脉血糖≥6.1 mmol/L同时7.0 mmol/L，糖耐量下降为餐后2 h血糖≥7.8 mmol1.1/L同时 mmol/L[4]。过去的研究表明，三分之一的糖尿病患者会发展成糖尿病，未来几年糖尿病的发病率将是正常人的6倍[5]。为了延缓疾病的进一步发展，糖尿病早期患者应积极干预，干预方法的首选是加强生活方式干预[6]。生活方式干预主要是饮食和运动治疗，接受必要的健康教育，加强血糖监测也同样重要。通过上海老港社区卫生服务中心对糖尿病早期患者实施家庭参与教育模式，提高了糖尿病早期人群的血糖，取得了良好的效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

患者纳入标准：自2015年66年起―10月，在老港社区卫生服务中心体检居民中，空腹血糖为6.1～6.9 mmol/L人群，并反复测量空腹血糖，符合糖尿病早期诊断标准，共200例。排除标准:严重心脑血管疾病；肢体活动不便；急性感染；精神疾病；安静时血压>180/100 mmHg[7]。男性101例，女性99例，年龄555例。～70岁，病程为1～3年。家庭成员选择标准：家庭成员100人，配偶79人，子女21人。家庭成员必须与患者共同生活一年以上，无视力、听力和认知障碍，沟通能力良好，年龄为400人～72岁。家属和病人都愿意参与研究，并签署知情同意书。 　　1.2 研究方法

研究对象随机分为对照组和实验组，每组100例。对照组对患者进行健康教育，实验组同时对患者及其家属进行健康教育。对照组和实验组的健康教育内容和宣传教育方式是一致的。在研究过程中，由于某些原因，对照组和实验组分别失访了4例和5例，最终实验组患者95例，对照组患者96例。

1.3 健康教育

1.3.1 宣传教育人员的建立由两名糖尿病护士负责教育和管理。教育工作者参加了糖尿病护士的培训和各种糖尿病的继续教育项目，有多年的糖尿病管理经验，掌握了糖尿病的相关知识和操作技能，并具有良好的沟通能力。

1.3.2 健康教育的内容①饮食指导:饮食治疗是糖尿病早期的基础治疗，是控制患者新陈代谢、达到热量进出平衡的重要手段，控制日常饮食总热量，糖占55%～ 65 %，蛋白质占 15%～20%，脂肪占30%以下，提倡吃高纤维饮食，以改善患者的糖脂代谢紊乱[8]。摄入食盐 6 g在/d内，减少脂肪和油脂的摄入。食谱多样化，选择食品交换份法，合理配餐，定期定量用餐，选择低升糖指数的食品。②合理运动：运动能增加肌肉组织对葡萄糖的利用，有利于热能的消耗，降低血糖。运动还能消除体内多余的脂肪，达到减肥的目的，改善脂肪代谢[9]。运动的最佳时间一般是饭后90分 min，每周至少5 d，30 min/d。慢跑、快走、骑自行车、广场舞、游泳、羽毛球、乒乓球等可根据患者的身体状况选择合理的运动。③情绪管理：糖尿病是一种与心理因素有关的疾病，长期的负面情绪会加速疾病的发展[10]。因此，加强糖尿病早期人群的情绪管理非常重要。管理者要耐心听取患者的讲话，必要时给予心理安慰和合理解释，引导患者以积极的态度面对生活和疾病，保持良好的精神状态，保持稳定的情绪，不急不燥，充足的休息和良好的睡眠，让健康的情绪激发健康的行为。

1.4 健康教育方法

采用PPT教学、实践操作、发放健康教育手册等方法。分批宣传教育，每批每周一次，约90 min/次，总共8次。在宣传教育过程中，及时掌握患者及其家属对教育内容的理解，回答患者及其家属提出的问题，加深对学习内容的理解。特别是在饮食教育方面，每次讲座后，相关专业人士教患者及其家属如何合理选择食物，了解各种常见食物的营养成分和热卡，并安排作业。作业的内容是记录吃不同种类食物后血糖的变化，可以让患者及其家属更深入地了解各种食物引起的血糖变化，亲身体验不同食物、不同重量对血糖的实际影响，直观地了解饮食与血糖的关系，从而更好地指导患者如何正确饮食。

1.5 档案建立

档案内容是患者及其家属的一般信息、联系方式、家庭住址、教育内容和各种评价指标。每次教育完成后，将教育内容分别记录在档案中，及时记录患者及其家属对教育知识的掌握程度，加强对不理解或掌握的内容的教育。

1.6 随访

电话、短信、微信是主要的随访方式。主要了解患者是否在家建立良好的生活方式，掌握宣传教育知识，及时纠正患者的不良生活习惯，鼓励和督促家属按要求支持患者。两组干预时间为一年，包括健康教育和随访。

1.7 统计方法

评价指标为患者干预前后空腹血糖、饭后2 H血糖和糖化血红蛋白的值。所有这些都是SPSSS。 13.0统计软件对数据进行分析，组间比较采用T检验用（x±s）表示， P0.05为差异，具有统计意义。

2 结果

结果表明，前两组干预对象的空腹血糖、餐后2组干预对象的空腹血糖、餐后2组干预对象 H血糖、糖化血红蛋白的数值差异没有统计意义（P>0.05)。干预一年后，试验组的空腹血糖优于对照组，差异具有统计意义（P0.05)，饭后2.05 H血糖、糖化血红蛋白值与对照组差异无统计意义（P>0.05)，但实验组餐后血糖和糖化血红蛋白通过干预呈下降趋势。见表1、2、3。

3 讨论

结果表明，干预一年后，试验组空腹血糖优于对照组，饭后2年虽然H血糖和糖化血红蛋白值之间的差异没有统计意义，但实验组的血糖和糖化血红蛋白值在干预后呈下降趋势。家庭成员和患者参与教育的效果明显优于只对患者进行健康教育。但教育工作者也需要加强与患者及其家属的沟通，落实建立良好生活行为的有效性，使血糖控制更加有效。通过家庭成员的监督和支持，确保患者日常生活中建立良好的生活方式，增强患者的自我照顾能力。家属与专职人员共同努力，不断督促，随时纠正不良生活习惯，最终使患者更好地控制血糖。良好的血糖控制延缓了疾病的发展[11]。此外，糖尿病是一种遗传性疾病，特别是一级亲属也是疾病的高发病率，家庭参与家庭健康教育模式，增加糖尿病知识教育范围，可使患者及其家属接受糖尿病防治理念，改变糖尿病的各种危险因素，真正了解、信、行，建立良好的生活方式[12]。医学不断进步，也在广泛宣传如何预防和治疗糖尿病，但世界糖尿病的发病率仍在上升，患者数量达到2.103亿，给社会带来了沉重的负担。从个人和整个社会的角度来看，关注糖尿病的早期治疗是合理的。研究证明，糖尿病的早期阶段是可逆转的，对糖尿病早期的人进行健康教育和改变其不良的生活方式（包括不合理的饮食、不当的锻炼等）可以减少糖尿病的发生，也可以延缓并发症的发展。然而，仅依靠糖尿病早期人们自己的意志力来规范自己的行为，效果有限，必须有专业的医务人员和家庭成员，甚至社会参与，才能取得理想的效果，显著提高糖尿病早期人群的频繁锻炼率和血糖控制率，有效减缓糖尿病早期向糖尿病的转变，降低糖尿病的发病率[13]。