蛋白质、脂肪、碳水化合物等代谢紊乱引起的病理状态称为代谢综合征（metabolicsyndrome，MS）。目前代谢综合征的病因尚不完全清楚，但认为与遗传、免疫等密切相关[1]。代谢综合征患者会出现腹部肥胖、脂肪代谢异常、高血压、糖尿病等[2]。MS的发生与不良的生活方式密切相关。越来越多的研究表明，MS的发病率很高[3]，并证实MS是心脑血管疾病的主要危险因素。随着我国经济水平的提高和人民生活水平的提高，MS的发病率逐年上升。通过家庭医生健康教育干预模式，不断增强人们的健康意识，提高自我管理能力，有利于早期发现问题，更好地提高患者的治疗依从性，减少或延缓代谢综合征患者心脑血管事件的发生和发展。在此基础上，本文以200名MS高危人群为研究对象，探讨了该模型的应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年5月至2015年5月，家庭医生签约研究对象200例。纳入标准:(1)符合MS高危人群临床诊断标准[4]；(2)患者了解本次试验并签署知情同意书。排除标准:(1)严重心血管、肝??I、(2)肿瘤、肝炎结核病史[5]；（3）免疫系统疾病；（4）最近接受过大规模手术或有创伤史。200个研究对象随机分为干预组和对照组，每组100个。在干预组中，男性42人，女性58人，年龄400人～平均年龄为58.340岁±2.02岁。对照组中男40例，女60例，40岁～平均年龄（59.02）±1.98岁。两组研究对象的年龄、性别等一般数据比较差异，没有统计意义（P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

收集两组研究对象的基本信息，包括体重、腰围、血压、血脂、血糖等生化指标，为研究对象建立健康档案和药物治疗（只给予他汀类药物或贝特类药物）。在此基础上，控制小组采用传统的健康教育模式，包括非定期、非针对性的教育、咨询、指导等。

在对照组常规健康教育模式的基础上，干预组结合家庭医生健康教育干预模式：（1）与居住地社区卫生服务机构家庭医生免费签订《家庭医生服务协议》，全科团队每三个月定期对干预组成员进行健康知识教育，根据每个干预组成员的不同情况进行个人健康评估，制定不同的干预计划和个性化的健康计划，每年进行一次健康状况评估，加强对饮食和身体活动的指导。如果研究对象有不良的生活习惯需要纠正，戒烟和限制饮酒，并监测和记录相关指标，根据研究对象的身体状况和行为习惯改变健康教育计划，确保工作的有效性和可持续性。（2）充分利用家庭医生服务平台，鼓励家庭成员参与健康管理，让患者同时感受家庭支持和参与，通过“奖励”加强，提高患者自我管理能力和治疗依从性，慢慢形成良好习惯，影响同组成员和家庭成员。（3）根据研究对象的个人情况，制定个性化的健康教育方法，可以采取面对面讲解、电话咨询、家访等方式，实现对研究对象的系统健康教育。在健康教育过程中，要注意方式方法，减缓讲解速度，使语言通俗易懂，鼓励研究对象体温，使MS高危人群充分认识到疾病的相关知识，积极参与MS的防治。

1.3 观察指标

比较两组健康知识知晓率和健康行为遵从率。健康知识知晓率=健康知识答对题数/总题数×100%。健康行为遵从率=健康行为遵从数/健康行为总题数×100%。比较两组干预前后的体重/腰围，BMI、血压、空腹血糖、血脂(总胆固醇/甘油三酯)变化。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量数据以（x±s）表示，采用T检验；计数数据以率(%)表示，采用字2检验，P0.05为差异，具有统计意义。

2 结果

2.1 两组患者的健康知识知晓率比较比较

对照组干预前健康知识知晓率为35.0%，干预组干预前健康知识知晓率为37.0%，差异无统计意义（P>0.05)，对照组干预后健康知识知晓率为64.0%，明显低于干预组96.0%，差异具有统计意义（P001)，见表1。

2.2 比较两组健康行为的遵从率

对照组干预前健康行为遵从率为25.0%，干预组干预前健康行为遵从率为24.0%，差异无统计意义（P>0.05)，对照组干预后健康知识遵从率为51.0%，明显低于干预组86.0%，差异具有统计意义（P0.001)，见表2。 　　2.3 两组干预前后各项指标变化比较

干预组干预后的体重、腰围、BMI、与干预前相比，血压、空腹血糖、血脂(总胆固醇/甘油三酯)均有明显改善，其中体重、BMI、与对照组干预相比，收缩压和血脂有不同程度的改善，差异具有统计意义，见表3。

3 讨论

受文化程度等因素影响，MS高危人群对疾病相关知识的掌握并不完全了解。越来越多的研究证实，MS不仅受到年龄和遗传因素的影响，还与各种不良生活习惯有关[6]。在本研究中，发现许多MS高危人群健康知识意识低、健康行为遵从率低，生活中存在各种问题。通过采用家庭医生式健康教育干预模式，实现MS高危人群在饮食、生活习惯、生活方式、体育等方面的健康教育，积极帮助MS高危人群建立良好的生活习惯[7]。

研究结果表明，干预前两组健康知识的知晓率和健康行为的遵从率没有统计意义（P>0.05)干预后，对照组的健康知识知晓率为64.0%，明显低于干预组的96.0%，干预后对照组的健康知识知晓率为51.0%，明显低于干预组的86.0%，差异具有统计意义（P？？？BMI、与干预前相比，血压、空腹血糖、血脂(总胆固醇/甘油三酯)均有明显改善，其中体重、BMI、与对照组干预相比，收缩压和血脂有不同程度的改善，表明采用家庭医生健康教育干预模式可以提高其健康知识意识，纠正其不良生活习惯，具有全面的促进作用。

研究表明，代谢综合征往往呈现家庭聚集[8]，因此，以家庭医生为核心、公共卫生医生、社区护士为成员，定期开展健康教育、饮食和运动指导、戒烟和饮酒、个性化健康规划和干预计划等家庭医生健康教育和管理，可提高MS高危人群健康知识意识和健康行为遵从率，改善MS高危人群不良生活习惯和异常生理生化指标具有积极意义。